市纪委派驻市卫生计生委纪检组长 任亚刚
近年来，医卫系统工作人员贪污受贿等职务犯罪案件频发高发，侵害了人民群众的切身利益,扰乱了正常的医卫管理秩序，严重败坏了医卫系统的形象，成为当前社会及群众反映强烈的热点问题。本文试对医卫系统职务犯罪的特点、原因做简要分析，并提出预防对策，探讨如何有效预防和减少医卫领域职务犯罪的发生。
一、医卫系统职务犯罪的特点
（一）串案窝案较多。医卫系统业务点多面广，所涉部门多、环节多、岗位多，所发案件往往是窝案串案，呈现群体化态势。
（二）作案时间较长。医卫系统多年来“潜规则”盛行，涉案人员作案时间一般较长，从两三年到十几年不等，且犯罪次数多，隐蔽性强，涉案金额较大。
（三）贿赂犯罪突出。医卫系统涉及犯罪主要集中在受贿罪、贪污罪、滥用职权罪和挪用公款罪等方面，又以贿赂犯罪为主，该类案件主要发生在工程建设和药品、耗材、医疗器械等医疗用品的采购和使用上，因此商业贿赂案件较为普遍。
（四）作案手段多样。医卫系统职务犯罪手段主要在四个方面：一是擅自提高购药价格，占有或私分差额部分；二是伪造票据等财务凭证为自己或他人购买物品或支付不正当消费；三是在工程建设、人事、药品和耗材采购、医疗器械采购等环节索贿受贿；四是挪用公款。
（五）犯罪主体集中。犯罪主体主要集中在医院院长、分管院长及药品、耗材、设备和财务等重要岗位和与财经关系密切的科室负责人身上。
（六）社会危害严重。医卫系统职务犯罪导致医疗成本上升，群众就医费用增加，导致老百姓“看病难、看病贵”现象加剧，给人民群众的身体健康带来危害，激化社会矛盾，影响社会稳定。
二、医卫系统职务犯罪的原因分析
（一）社会不良风气的侵蚀和影响较大。随着改革开放的深入，各种不正常的潜规则在一些行业和部门盛行，享乐主义、拜金主义等腐朽生活方式的侵蚀和影响无处不在，承担着“救死扶伤”崇高使命的医卫行业工作者也经受着严峻考验，一些意志薄弱、理想信念不坚定的党员或权力岗位的干部经不起考验，人生观价值观日渐扭曲，最终导致以权谋私或滥用职权。原旺苍县人民医院院长宋富江因贪污受贿问题被逮捕时忏悔道：“由于自己理想信念淡化，导致自己的世界观、人生观和价值观发生扭曲，丧失了一名共产党员的基本原则，忘记了为人民服务的宗旨，逐渐滑向了犯罪的深渊。”
（二）思想政治教育和法律纪律教育工作弱化。部分医院以发展为理由，片面追求经济效益，以稳住人才和队伍为理由，过分强调提高工资绩效和福利待遇，对理想信念和宗旨教育、法律法规和政策的学习重视不够，忽略了对职工尤其是关键岗位和重要环节相关工作人员的政治思想教育、法制教育、纪律和规矩教育，导致干部职工政治思想弱化、法纪观念淡薄，部分涉案人员漠视法律纪律，铤而走险，走上犯罪道路。原苍溪县人民医院党委书记、院长杨鑫因受贿被判有期徒刑13年，他在忏悔书中写道：“一切源于自己法制观念淡薄，认为自己与周围其他犯错误的人相比，自己的问题小得多，觉得自己的“运气”没那么差，心存侥幸，背地里搞权钱交易，逐步陷入犯罪的泥潭……”，身为院长尚且法纪观念淡漠，可见日常的学习教育走了过场。
（三）部分医卫机构内部管理监督机制不健全。部分医疗卫生机构把工作重心放在追求经济效益上，注重内部业务建设，忽略内部管理制约机制的健全和完善，忽略了对领导和关键岗位人员的有效监督。有的单位人事、财务、采购等制度不健全，权力过分集中，重大事项的决策不透明，缺乏有效的民主监督制约机制；有的虽然建立了纪检、职代会、廉勤委等监督机构，但都要看领导的眼色行事，不敢监督、不能监督，监督作用难以发挥，监督机构形同虚设。同时主管部门监督制约也落不到实处，导致许多监督制约措施流于形式。如云南“双百”院长王天朝，在10年期间，受贿人民币3500万元以及房产100套、停车位100个，把医院基础工程建设、医疗设备采购，甚至是医生的岗位调整当作自己大肆捞钱的机会。十年间，该医院的民主制度、监管机制形同虚设，工程建设、设备采购、岗位调整等涉及医院的大小事务，都是他一个人说了算，充分暴露出医院的监督机制不健全、监管力度不够和监管职能缺位。
（四）医卫系统行业管理体制不完善。我国医院目前实际上仍是营利性机构，由于“医药合一、以药养医”的体制，药品销售成了医院营利的主渠道。同时，我国药品生产领域存在着大量低水平重复建设现象，无序竞争严重。由于医院是参照物价部门制定的最高零售价核定药价，药价定的高的药品回扣空间就大，也就越好卖。于是，生产厂家就通过物价部门将药品价格拉高。从而形成了“重复生产——药价虚高——药品回扣”的怪圈，医药生产和回扣提成形成了捆绑利益。一些涉案人员钻体制不完善的空子，借药品销售竞争激烈之机，打着以药养医、为单位谋取福利的幌子，大肆敛财，导致医卫领域成了腐败频发区和高发区。
（五）不正当竞争手段助长医卫系统职务犯罪的滋生。我国药品行业市场目前还存在无序竞争现状，药品生产营销商为了拓宽销路，采取各种不正当的销售手段，对各个医疗机构和药品销售企业进行无孔不入的渗透和“糖衣炮弹”的轰炸，尤其是对掌握实权的人员，更是千方百计地拉拢腐蚀，以高额回扣作诱饵，一些领导和工作人员经不起这种强大的利益攻势，从而走上了犯罪道路。
三、预防对策
（一）健全机制，加强监督。进一步修订完善监督机制，增强可操作性，明确监督对象，落实相关责任，保障依法行政、合规办事；全面推行医疗器械、药品集中招标采购制度，实行阳光操作，规范采购行为，确保采购活动公正、公开；严格选人用人标准，把好用人关，加强对重点岗位人员的监督考核，积极推行医院院长在系统内的交流任职制度和重点岗位人员定期轮岗制度。
（二）多措并举，联合防控。一是引入第三方专业技术机构或组织，通过定期或者不定期评定处方的合理性，并以此与绩效工资挂钩，约束医生的执业行为；二是医疗单位党政分设，院长、书记不能一肩挑，党委（总支、支部）切实履行好抓廉洁建设的主体责任；三是纪检监察实行双重领导体制。凡三级以上医院由上级纪检部门和业务主管单位纪检部门双重派驻纪检监察干部，三级以下医院实行上级主管纪检部门和医院双重领导；四是卫计系统纪检监察部门加大查处力度，对有违法违纪行为的一查到底，绝不姑息；五是加强社会舆论监督，通过聘请社会监督员、行风监督员、群众监督员等方式，加强对医卫行业不正之风的监督，对违纪违规行为及时在行业内通报、在新闻媒体曝光，增强监督实效。六是要加强廉政文化建设，通过润物细无声的教化和浸润，引领医卫人员廉洁自律，重树医卫队伍新形象。
（三）强化教育，提高素质。加强宗旨教育，牢固树立正确的人生观、价值观和世界观，重树医务人员“救死扶伤”的职业美德，自觉抵制权钱交易等腐朽思想的侵蚀。加强廉政教育，大力弘扬艰苦奋斗的作风，自觉做廉洁勤政的表率。加强法制教育，重点加强对领导干部和重要岗位人员的警示教育，以案释法，警钟长鸣。
（四）强化措施，深化改革。加快医疗体制改革，实行“医”“药”分离，逐步从“以药养医”转变为“以医养医”，健全医疗医药机构的物品购销机制，全面推进医药收支两条线管理，扭转“医药不分家，以药补医”的运行机制。加大分级诊疗，双向转诊等的力度，使医生的服务价值得到市场体现。建立医师协会，加强行业自律，对违反者除予以处罚外，还要进行行业惩戒，对严重者，纳入“黑名单”，实行终身禁入，做到自律和他律的有机结合。
（五）强化监管，净化购销。从行政和税务的双重角度，加强对药商和医药代表监管，特别要加强财务方面的监管。对不规范的企业，行政监管部门可予以行政处罚，对销售人员的纳税情况，税务部门进行重点监管。积极探索医院后勤服务社会化，逐步建立起社会经营、多元开发、优良服务、保障有力的新型后勤服务体系。 |
